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Neonatología / Nursery

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Unidad de Neonatología

Si vuestro hijo tiene que ingresar en la unidad de neonatología, os interesará saber que...

La Unidad de Neonatología del Hospital Universitario Quirón Dexeus ofrece atención médica especializada a los recién nacidos prematuros, con patologías médicas o que necesitan cirugía. La unidad está dotada con los recursos humanos y tecnológicos propios de una unidad de nivel III. Las unidades de nivel III son las de máxima complejidad asistencial. Al mismo tiempo, también se otorga una gran importancia a los aspectos no puramente tecnológicos destinados a mejorar el bienestar y el neurodesarrollo de los recién nacidos ingresados, a través de las llamadas Curas Centradas en el Desarrollo.

¿Qué son los Cuidados Centrados en el Desarrollo (CCD)?

Son un conjunto de actuaciones dirigidas a optimizar el entorno en las unidades de cuidados intensivos neonatales, para que no ejerza un impacto negativo sobre el desarrollo del recién nacido. El sistema nervioso del prematuro precisa un entorno favorable para desarrollarse de manera organizada. Los CCD se basan en estos conceptos y en la interacción dinámica entre el recién nacido, el ambiente y su familia. Comprenden aspectos como el macroambiente (iluminación, ruidos) y microambiente (posición del recién nacido, método canguro, manipulaciones, dolor).

La implantación de los CCD en las unidades neonatales por todo el mundo se ha consolidado como una nueva manera de entender la medicina neonatal, más humana y con beneficios sobre el futuro de los pequeños pacientes que atendemos.

Los padres, partícipes activos

Durante el ingreso, el papel de la familia es esencial. Se fundamenta el vínculo afectivo entre los padres, que son los cuidadores naturales, y el recién nacido. La familia es el referente permanente y el niño tiene derecho a que sus padres colaboren en sus curas. Por este motivo favorecemos la entrada libre a la unidad y la participación activa de los padres, tanto en los cuidados como en la toma de decisiones.

Método Canguro: una buena alternativa a la incubadora!

El método canguro favorece el vínculo afectivo entre los padres y el recién nacido, aumenta su bienestar y ayuda a reducir la angustia de la separación del hijo ingresado. Entre los beneficios para el niño destacan también: 

  • Mejora del control de la temperatura corporal
  • Favorece la estimulación táctil, olfativa, auditiva y visual del recién nacido
  • Favorece la lactancia materna
  • Disminuye el riesgo de contraer infecciones

El ambiente contribuye a la organización del cerebro en desarrollo

El útero materno ofrece unas condiciones idóneas para el desarrollo del feto. Lo protege de los estímulos externos (no hay luz) y de los ruidos (internos, suaves y atenuados). Si el recién nacido es prematuro, se desarrolla fuera del útero, y una estimulación excesiva en la unidad de neonatología puede producirle estrés e irritabilidad, interferir en su patrón del sueño, reducir su aumento de peso, etc.

Es importante mantener la unidad neonatal en un ambiente lo más parecido posible al útero materno. Por eso tenemos la sala en penumbra y las incubadoras de los neonatos muy prematuros protegidas con cobertores. Para disminuir el nivel de ruido, hablamos en voz baja y silenciamos los teléfonos móviles. La incubadora es como una caja de resonancia, y el prematuro percibe cualquier ruido amplificado. Hay sistemas de alarma luminosa que nos avisar cuando se excede el límite recomendado de decibelios.

La posición y la contención en la incubadora ayuda a la plasticidad

El mantenimiento de una postura adecuada ayuda al correcto desarrollo del sistema nervioso del recién nacido. Utilizamos diferentes medidas de contención para que el niño desarrolle una postura lo más parecida posible a la que tendría dentro del útero materno:

  • De lado: brazos y piernas flexionados, manos cerca de la cara, pies que se puedan tocar, espalda flexionada y rodeada de elementos de contención (nidos, rodearlos con las manos, etc.)
  • Boca arriba: manos hacia la línea media del cuerpo, piernas flexionadas, elementos de contención y cabeza levemente lateralizada

¿Cómo se alimentan?

La leche materna es la idónea para el recién nacido, y sus ventajas se multiplican en los prematuros: es más fácil de digerir, ayuda a poner en marcha la función intestinal inmadura y protege contra infecciones.

Cuando vuestro hijo ingresa, enseñamos a las madres a utilizar el sacaleches para extraerse la leche desde las primeras gotas de calostro, así como el funcionamiento del circuito de almacenamiento y conservación.

Hasta las 34-45 semanas, los prematuros no tienen la capacidad completa de comer por boca, coordinando la succión, deglución y respiración. Se alimentan mediante sondas que introducimos por boca o nariz hasta el estómago. El entrenamiento para la futura alimentación por boca comienza a partir de las 29-32 semanas y es progresivo e individualizado. La cavidad oral es una de las zonas más sensibles del bebé, y se pueden llevar a cabo numerosas acciones para favorecer el aprendizaje de la alimentación. Los padres participaréis activamente y os enseñaremos a hacerlo.

¿Qué hacemos para que no sufran dolor?

Durante la estancia de los recién nacidos en la unidad neonatal se llevan a cabo procedimientos necesarios para su curación, pero que pueden producirles dolor o incomodidad: punciones para análisis, colocación de vías, exploraciones médicas, etc. Dependiendo del grado de dolor posible de un procedimiento concreto, utilizamos diferentes niveles de analgesia: el uso de sacarosa (azúcar disuelto en agua), envolver al niño con las manos, por ejemplo, son actos rutinarios para la realización de punciones analíticas, colocación de vías y colocación de pendientes en niñas. Cuando el dolor es más importante (intubaciones, drenajes, post intervenciones o niños con ventilación asistida), pueden precisar sedo-analgesia con fármacos más potentes, siempre en dosis adaptadas a su situación.

Más información


Servicio de Atención Neonatal (Nursery) y Unidad de Neonatología del Hospital Quiron Dexeus

Este servicio está compuesto por un equipo de médicos pediatras y neonatólogos, enfermeras y puericultoras. Somos profesionales que trabajamos por la salud del recién nacido y para dar apoyo a los padres antes, durante y después del nacimiento de su hijo.

Durante la gestación

Posibilidad de visitas prenatales con el neonatólogo: en algunas situaciones que pueden darse durante el embarazo, la visita de los padres con un neonatólogo de nuestro equipo puede aportar información sobre el pronóstico del niño y el escenario que puede producirse tras el parto. Es el caso del diagnóstico de anomalías en la ecografía prenatal o del ingreso de la madre por riesgo de parto prematuro. Vuestro médico obstetra os ofrecerá una visita prenatal con el neonatólogo y os informará del c

El parto y la importancia del contacto piel a piel en los primeros momentos

El contacto piel a piel es el método recomendado actualmente por las sociedades científicas para recién nacidos sanos en el post parto. Consiste en colocar al recién nacido en contacto directo, inmediato y continuo sobre el pecho de la madre durante las primeras horas tras el parto, evitando en la medida de lo posible las separaciones. Pueden llevar a cabo este método los recien nacidos sanos a término que estén en buenas condiciones. La observación de los profesionales especializados en atender recién nacidos en sala de partos es suficiente para determinar si el estado del bebé es correcto. Un recién nacido que llora y se calma al contacto con la madre, estornuda para expulsar secreciones o se mantiene alerta y se mueve, mostrando un tono correcto, solamente necesita los cuidados de su madre.

¿Por qué el piel a piel?

El hábitat natural del bebé es su madre. El contacto con ella lo protege, favorece el vínculo, estimula su sistema inmunológico y facilita una mejor adaptación a la vida extrauterina, sentando las bases para una lactancia materna con éxito. Si la madre no está disponible para el piel a piel, debido a no encontrarse bien u otras circunstancias (como por ejemplo, que haya gemelos) el bebé también puede realizarlo con el padre.

En toda situación necesaria, el pediatra neonatólogo acude a la sala de partos para valorar el estado del recién nacido y atenderle.

De la sala de partos a la habitación

Una vez que la madre llega a la habitación junto a su hijo, la puericultora le realiza los primeros controles, incluyendo peso y talla. Madre e hijo permanecen juntos en la habitación durante toda la estancia en el hospital del periodo post parto. Es lo que se conoce como rooming in, y es la modalidad de atención al recién nacido que se recomienda en los servicios de neonatología actuales. El rooming in favorece el vínculo y la lactancia materna, facilita que los padres e hijos vayan reconociéndose mutuamente y disminuye los riesgos derivados de la separación. Si la madre presenta algún problema que dificulte su capacidad para encargarse del recién nacido, las puericultoras le daran apoyo durante las horas que sea necesario.

Los primeros días tras el parto

El pediatra realiza dos exploraciones a todos los recién nacidos sanos: una el primer día después del parto y otra el día en que recién nacido y madre se van a casa. Durante toda la estancia en el hospital, el pediatra pasa visita diariamente por la habitación. Hay pediatras neonatólogos disponibles las 24 horas del día para atender al recién nacido en caso de que surgieran problemas. Las puericultoras realizan el asesoramiento en lactancia y cuidados del recién nacido durante las 24 horas y los controles rutinarios (prueba del talón, peso). Las enfermeras de la Unidad de Neonatología se encargan de realizar análisis cuando son necesarios.

Nuestro hospital tiene el galardón de Hospital Amigo de los Niños, otorgado por la UNICEF, en reconocimiento a su tarea de promoción de la lactancia materna. Al salir de alta, también os ofreceremos la posibilidad de acudir a nuestro grupo de apoyo en lactancia materna, que se reune semanalmente i ofrece un teléfono de consulta. También podéis asistir antes del nacimiento de vuestro bebé.

Otras exploraciones rutinarias

 - El programa de cribado neonatal (prueba del talón)

Algunos recién nacidos que no presentan ninguna sintomatología al nacer y con exploración física normal, pueden estar afectados por alguna alteración genética o embrionaria que más adelante podría derivar en lesiones graves. El programa de cribado neonatal, promovido y financiado por el Departament de Salut de la Generalitat de Catalunya tiene como objetivo la detección de 20 enfermedades metabólicas hereditarias, el hipotiroidismo congénito agudo y la fibrosis quística durante los primeros días de vida. Si estas enfermedades se diagnostican precozmente, se pueden tratar con eficacia.

Esta prueba se realiza extrayendo unas gotas de sangre del talón durante las primeras 48 horas de vida y antes del alta hospitalaria. Los padres rellenáis una hoja con datos personales que el hospital envía, junto con la muestra de sangre, al laboratorio encargado de realizar el estudio. Antes del mes de vida del niño, los resultados son enviados a domicilio.

 - El programa de detección precoz de la sordera

Uno de cada mil recién nacidos tendrá una sordera que deberá ser tratada para que el niño pueda desenvolverse globalmente con normalidad. La sordera tiene unas repercusiones importantes en el habla y en el desarrollo emocional, escolar y motor del niño. Este programa también está recomendado por el Departament de Salut en todos los recién nacidos y niños, muy especialmente en aquellos que tienen factores de riesgo (antecedentes familiares, prematuridad).

El programa se lleva a cabo mediante la técnica de los Potenciales Evocados auditivos automatizados. Es una prueba muy sencilla que consiste en la colocación de unos auriculares a través de los que se envían estímulos sonoros, y unos electrodos que permiten registrar la respuesta auditiva. 

Más información sobre la unidad - sobre los Potenciales Evocados

 

 

Última actualización el Lunes, 17 de Febrero de 2014 13:31